深入贯彻国家深化医改、推进医防融合决策部署，花滩片区卫生院立足紧密型县域医共体改革实际，直面基层医疗“重医轻防、医防脱节”痛点难题，锐意改革、精准施策，全力探索基层医防融合新路径，切实筑牢基层健康服务网底，取得显著成效。

一、直面痛点，精准施策，破解医防融合核心难题

紧密型县域医共体改革后，由原花滩镇中心卫生院、安靖乡卫生院、民建彝族乡卫生院整合而成的花滩片区卫生院，在运行初期面临绩效分配失衡、医防工作分离、服务流程繁琐、群众体验不佳等多重挑战。具体表现为：各分院绩效“各算各的”，公卫资金“旱涝不均”，导致“重医轻防”；临床与公卫岗位分工绝对化，形成“医不懂防、防不会医”的能力壁垒；服务流程割裂，群众看病随访需“跑多趟”，导致慢性病患者大量流失。

针对上述问题，花滩片区卫生院紧扣“强基层、固基础、保基本”的总体要求，实施了一系列根本性改革措施。

二、多措并举，系统重构，筑牢基层健康服务网底

(一)革新管理体系，实现绩效资金一体化统筹。

彻底打破原有分院独立核算模式，建立片区一体化绩效工分制考核体系，将公卫服务成效、医防协同工作量纳入全体职工绩效考评，实现“医防同酬、多劳多得”。同时，整合片区公卫资金建立“统筹池”，统一管理、按需分配，解决了资金余缺不均和“医疗养公卫”的被动局面，并确保家庭医生签约经费足额兑现，激发了医务人员内生动力。

（二）重构服务模式，推动医防人员深度协同。

取消临床、公卫岗位绝对分离，大力推行“一医一护一村医”包联服务模式。将行政及部分公卫职能集约至中心卫生院，让分院轻装上阵专注基本医疗和慢病管理。安排所有临床医护人员下沉包村，负责慢性病管理，并将慢病管理纳入新进临床医生必修课，要求其先到公卫岗位实践，培养“既懂医疗又懂公卫”的复合型人才，这与国家层面倡导的“培养具备医、防、管等能力的复合型骨干人员”方向高度一致。

（三）优化服务流程，提升群众就医获得感。

首先，精准定位并提升医疗服务能力，依托县域医疗卫生次中心建设，争取资金升级设施设备，在县总医院支持下成功开设胃镜等特色项目，并通过人才下沉、定向培养、外出进修等方式强化队伍。其次，在住院楼一楼设置医防融合科，整合看病、随访、建档、体检流程，实现“进一次门、办多项事”。最后，改革老年健康体检模式，变定期集中为日常开放，并由专业团队“一对一”当面解读报告、及时干预，将健康管理落到实处，积极响应了国家关于加强65岁及以上老年人健康管理服务的号召。

三、成效显著，多方共赢，彰显医防融合改革价值

通过系统性改革，花滩片区卫生院实现了社会效益与经济效益的“双提升”。

一是医疗服务量质齐升。2026年1-3月，门急诊人次较去年同期大幅提高32.1%，而次均门诊和住院费用分别显著下降21.85%和21.05%，真正实现了“把患者留在基层”。

二是医务人员积极性空前高涨。绩效改革后，片区医务人员平均绩效大幅提升，安靖、民建分院职工绩效增长尤为明显，彻底打破了“大锅饭”，形成了“凭本事吃饭”的积极氛围。

三是慢性病管理实现根本性转变。通过包联服务，家庭医生团队主动下沉，“从‘治已病’到‘防未病’”，使签约服务成为居民“健康的依靠”。片区高血压、糖尿病患者管理率达到100%，在院治疗管理占比从2022年的40.33%增长至2025年的88.3%。同时，全面使用集采药品，将患者自付费用控制在极低水平，实现了“白菜价吃药”。

花滩片区卫生院的实践表明，推进医防融合是提升基层医疗卫生服务能力、筑牢群众健康“第一道防线”的关键。其经验为深化基层医改、落实“以基层为重点，预防为主”的方针、构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系提供了有益借鉴。下一步，荥经县总医院将继续指导花滩片区卫生院巩固改革成果，并适时推广其成功经验，为全面推进健康荥经建设贡献力量。